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在孩子的成长过程中,发烧是家长最为揪心的状况之一,看着原本活泼好动的宝贝突然变得萎靡不振、小脸通红,家长们往往心急如焚,恨不得孩子的体温立刻恢复正常,面对小儿发烧,盲目退烧不仅可能延误病情判断,还可能对孩子身体造成伤害,当小孩儿发烧了到底该怎么办?又该如何科学退烧呢?
一、准确判断发烧程度
首先得明确孩子是不是真的发烧了,正常小儿的体温波动范围在 36℃ - 37.4℃之间,测量体温一般选择腋下、口腔或直肠三种方式,腋下温度较为常用且方便,正常情况下腋下温度超过 37.5℃可判定为发热;口腔温度相对更接近人体核心体温,超过 37.3℃即为发热;直肠温度测量虽精准但操作不便且易损伤直肠黏膜,一般在特殊情况如怀疑肠道感染时选用,其正常值在 36.9℃ - 37.9℃,超过 38℃算作发热。
一旦确定孩子发烧,还得区分是低热(腋下温度 37.5℃ - 38℃)、中等度热(38.1℃ - 39℃)、高热(39.1℃ - 41℃)以及超高热(大于 41℃),不同热度程度对应着不同的病因和处理方式,比如低热可能是普通感冒初期,而超高热则需警惕严重感染甚至危及生命的情况,像脑炎、败血症等,必须立即就医。
二、探寻发烧背后原因
孩子发烧绝非无缘无故,常见的诱因有以下几种:
感染性因素
这是导致小儿发烧的罪魁祸首,细分为病毒感染、细菌感染以及支原体、衣原体感染,病毒感染最为常见,像流感病毒引发的季节性流感,孩子会出现突发高热、头痛、乏力、全身酸痛,常伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状;普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒引起,起初症状较轻,低热或中度热为主,后续可能有鼻塞、打喷嚏、咳嗽逐渐加重,细菌感染里,扁桃体炎是典型代表,喉咙剧痛,吞咽困难,高热持续不退;大叶性肺炎除发烧外,还有剧烈咳嗽、咳脓痰、胸痛,呼吸急促等表现;而支原体、衣原体感染近年呈上升趋势,发病缓慢,多表现为刺激性干咳少痰,可持续数周,热度高低不等,使用普通抗生素效果不佳。
非感染性因素
1、免疫系统疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、川崎病等自身免疫性疾病,会引发体内免疫紊乱导致发热,以川崎病为例,除了持续高热超 5 天外,还伴有双眼结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、手脚硬肿与脱皮等特异性症状,需尽早明确诊断并开展特殊治疗。
2、血液肿瘤性疾病:白血病患儿早期常有不规则发热,这是因为白血病细胞大量增殖、坏死释放致热源进入血液,同时可能伴有贫血(面色苍白、头晕乏力)、出血倾向(皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血),血常规检查能发现异常白细胞增多、血红蛋白降低及血小板减少等情况,骨髓穿刺活检可确诊。
3、接种疫苗反应:部分孩子接种疫苗后可能出现低热、皮疹、烦躁不安等不良反应,这是机体对疫苗成分产生免疫应答的正常现象,一般无需特殊处理,适当休息、补充水分,1 - 3 天内症状会自行消退。
三、科学退烧方法大盘点
1、物理降温
温水擦浴:对于低热和中度发热的孩子是首选,用约 32℃ - 34℃的温水浸湿毛巾,轻轻擦拭孩子额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,通过水分蒸发带走热量,擦拭时要动作轻柔,避免用力过度让孩子不适,每次擦拭时间控制在 10 - 15 分钟,间隔半小时可重复操作一次,注意水温不能过低,否则易引起孩子寒战,反而加重发热。
冷敷头部:将柔软干净的毛巾用冷水浸湿后稍拧干,敷在前额,这能缓解孩子因发烧带来的头疼不适感,起到局部降温效果,但要注意经常更换毛巾,防止毛巾变热失去作用,而且冷敷时间不宜过长,以防冻伤孩子稚嫩肌肤,每次 15 - 20 分钟为宜。
调节室内环境:保持室内空气流通很重要,打开窗户让精品国产乱码久久久久水蜜桃空气进来,降低室内病菌浓度,利于孩子呼吸道顺畅,室温维持在 20℃ - 24℃比较适宜,孩子穿衣盖被以舒适为度,不要捂得太厚阻碍散热,但也要避免着凉加重病情。
2、药物退烧
当孩子体温超过 38.5℃且物理降温效果不佳时,可考虑使用退烧药,常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬混悬液:
对乙酰氨基酚:适用于各年龄段小儿,安全性较高,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶,减少前列腺素生成来退烧,剂量按体重计算,一般每次 10 - 15mg/kg,每 4 - 6 小时可服用一次,24 小时内不超过 4 次,例如一个 10 公斤重的孩子,每次最大用量约为 100mg - 150mg,也就是大概 1 - 1.5 毫升(不同品牌浓度有差异),它口感较好,孩子接受度高,不过长期大量使用可能对肝脏造成负担,有肝功能不全基础疾病的患儿慎用。
布洛芬:退热效果比对乙酰氨基酚强一些,还能一定程度缓解疼痛,同样作用于体温中枢,抑制前列腺素合成释放,推荐剂量为每次 5 - 10mg/kg,每 6 - 8 小时一次,但布洛芬对胃肠道有一定刺激性,有胃溃疡病史、哮喘患儿要谨慎使用,用药期间观察有无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
家长务必严格按照说明书或医嘱给孩子服药,不可随意增减剂量、缩短间隔时间,以免药物过量引发中毒等严重后果,两种退烧药不建议交替或联合使用,会增加不良反应风险且并无叠加退热优势。
3、及时就医与专业治疗
如果孩子高热持续不退超 24 小时,精神状态差(如嗜睡、昏迷、烦躁哭闹无法安抚、惊厥发作等),出现呼吸困难、皮疹、严重咳嗽咳痰、频繁呕吐腹泻等其他异常表现,应立即送往医院儿科就诊,在医院医生可能会进一步做血常规、C 反应蛋白、血培养、胸部 X 线或 CT 等检查,快速明确病因,针对不同病因采取针对性治疗手段,如确诊细菌感染给予合适抗生素抗感染;病毒感染以对症支持治疗为主;若是免疫系统或血液疾病,则转至相应专科进行规范免疫调节或化疗等疗程。
小孩儿发烧是常见病症却不容小觑,家长要学会冷静应对,从准确判断体温开始,探寻发烧根源,合理运用物理或药物退烧方法,必要时及时送医,每一个环节都关乎孩子能否迅速恢复水蜜桃在线播放,愿每个发烧的小天使都能早日摆脱病痛折磨,活力满满地重新绽放笑容。